Fractură de stres, orice vătămare excesivă care afectează integritatea oaselor. Fracturile de stres au fost odată descrise frecvent ca fracturi de marș, deoarece au fost raportate cel mai adesea la recruții militari care și-au mărit recent nivelul de activitate. De atunci, accidentările s-au dovedit a fi frecvente atât la sportivii competiționali, cât și la cele recreative care participă la activități repetitive, precum alergarea, săriturile, marșul și patinajul.
Fracturile de stres rezultă din microdamajul care se acumulează în timpul exercițiului fizic, depășind capacitatea naturală a organismului de a repara daunele. Acumularea de microdamaj poate provoca durere, poate slăbi osul și poate duce la o fractură de stres. Marea majoritate a fracturilor de stres apar la extremitățile inferioare și implică cel mai adesea tibia sau fibula piciorului inferior sau, respectiv, metatarsalii sau osul navicular al piciorului sau gleznei. Tratamentul unei fracturi de stres depinde atât de locul cât și de gravitatea leziunii.
etiologia
În timpul activităților care implică o greutate repetată sau un impact repetat, cicluri repetate de încărcare, oasele sunt expuse la eforturi mecanice care pot duce la microdamaj, care apare în principal sub formă de fisuri microscopice. Atunci când i se oferă un timp adecvat pentru recuperare, organismul are capacitatea de a vindeca microdamajul și de a consolida și mai mult oasele prin mecanisme de remodelare și reparare. Mecanismele de vindecare depind de mulți factori, inclusiv de factori hormonali, nutriționali și genetici. Totuși, în anumite condiții, cum ar fi începerea unui nou program de antrenament sau creșterea volumului unui program curent, leziunile osoase pot fi suficiente pentru a copleși capacitatea de reparație a organismului. În aceste condiții, poate exista o acumulare de fisuri și inflamații care lasă oasele cu risc de oboseală și fracturare. Evenimentul cu eșecul oboselii are ca rezultat o fractură de stres. Severitatea leziunii este determinată de localizarea fracturii de stres și de măsura în care fractura se propagă pe osul implicat.
Diagnostic
Examinarea fizică a pacientului și cunoașterea istoriei pacientului sunt fundamentale pentru practicant în diagnosticarea promptă a unei fracturi de stres. Pacienții prezintă de obicei un debut insidios al durerii localizate la sau în jurul locului vătămării. Inițial, durerea cauzată de o fractură de stres se resimte doar în timpul activităților stresante, precum alergarea și săriturile. Cu toate acestea, pe măsură ce leziunea se agravează, durerea poate fi prezentă în timpul activităților de viață de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos sau chiar șezând. Examenul fizic relevă în mod clasic o zonă focală a sensibilității osoase la locul fracturii. Durerea în articulația și mușchiul din jur este frecventă și, în cazuri grave, pot fi prezente modificări palpabile ale osului la locul accidentării.
Mai multe tehnici de imagistică sunt utilizate de rutină în diagnosticarea fracturilor de stres. Radiografia obișnuită (radiografie) este testul cel mai des utilizat pentru a diagnostica o fractură de stres. Cu toate acestea, în primele săptămâni de la accidentare, razele X nu adesea vor dezvălui prezența fracturii. Abordări mai sensibile pentru diagnosticul precoce includ scanările osoase și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul este util în special pentru că poate dauna atât structurilor osoase, cât și structurilor din apropiere, cum ar fi mușchii sau ligamentele.
Clasificare
Fracturile de stres pot fi clasificate ca leziuni cu risc ridicat sau cu risc scăzut, în funcție de localizarea lor. Această clasificare permite unui medic să implementeze rapid tratamentul pentru fiecare fractură de stres. Siturile cu risc scăzut includ tibii mediali (părțile interioare ale luciului), axii femurali (coapse), primele patru metatarsale ale piciorului și coastele. Aceste locații tind să se vindece bine și au o probabilitate relativ redusă de reapariție sau de finalizare (agravare). În schimb, locurile de fractură de stres cu risc ridicat au o rată de complicație relativ ridicată și necesită recuperare prelungită sau intervenție chirurgicală înainte ca individul să poată relua activitatea fizică repetitivă. Siturile comune cu risc ridicat includ gâtul femural (articulația șoldului), tibia anterioară (partea din față a șinului), malleolul medial (partea interioară a gleznei), patella (genunchiul), osul navicular (partea anterioară a gleznei inferioare), oasele sesamoide (minge a piciorului) și metatarsal al cincilea proximal (partea exterioară a piciorului).
![Filmul Cool Hand Luke de Rosenberg [1967]](https://images.thetopknowledge.com/img/entertainment-pop-culture/2/cool-hand-luke-film-rosenberg-1967.jpg "Filmul Cool Hand Luke de Rosenberg [1967]")
