Transplant de rinichi, numit și transplant renal, înlocuirea unui rinichi bolnav sau deteriorat cu unul sănătos obținut fie de la o rudă vie, fie de o persoană recent decedată. Transplantul de rinichi este un tratament pentru persoanele care au insuficiență renală cronică care necesită dializă. Deși transplanturile de rinichi au fost efectuate la sfârșitul anilor 1950, transplantul semnificativ din punct de vedere clinic nu a început până în jurul anului 1962–63, când a fost dezvoltat medicamentul imunosupresor azatioprina pentru a ajuta la combaterea respingerii noului organ de către sistemul imunitar al organismului. Deoarece un rinichi de la un donator înrudit este mai puțin probabil să fie respins de către organism, transplanturile de la rude vii au mai mult succes decât cele provenite de la cadavre. Cu toate acestea, cadavrele sunt surse comune pentru transplanturi, datorită disponibilității lor mai mari și pentru că evită riscul pentru donatorii vii. Dezvoltarea de medicamente imunosupresoare mai eficiente, cum ar fi ciclosporina, a crescut ratele de succes ale transplanturilor de rinichi și ale donatorului și cadavrului. Astăzi, mai mult de patru cincimi dintre pacienții cu rinichi transplantat vor supraviețui mai mult de cinci ani.
transplant: rinichiul
Operația de transplant de rinichi este simplă, iar pacientul poate fi menținut în formă prin dializă cu un rinichi artificial înainte și
Înainte de transplant, caracteristicile imunologice ale destinatarului sunt analizate cu atenție și este selectat un donator al cărui profil imunologic este asociat cât mai aproape de cel al receptorului. Trăsăturile utilizate pentru determinarea unei potriviri de succes includ grupe de sânge și markeri de țesuturi care permit sistemului imunitar să distingă între țesuturile corpului și țesuturile străine. În mod alternativ, tehnici noi au fost dezvoltate pentru a permite sistemelor imunitare ale pacienților să accepte rinichii de la donatori incompatibili. În terapia de desensibilizare, de exemplu, anticorpii care ar ataca în mod normal organul neegalat sunt filtrați din sângele pacientului.
O operație de transplant va fi anulată dacă beneficiarul are vreo infecție, din cauza riscului ca infecția ar putea deteriora organul donator sau să afecteze în continuare sănătatea pacientului. Persoanele cu insuficiență renală cronică, care au și cancer activ, nu sunt considerate candidați la transplantul de rinichi, în special deoarece medicamentele imunosupresoare pot suprima capacitatea organismului de a conține cancerul.
Noul rinichi este implantat în fosa iliacă, un spațiu în zona inghinală chiar dedesubt și în partea ombilicului; de obicei, un rinichi drept este plasat în fosa stângă și invers pentru a ajuta la realizarea de noi atașamente între vasele de sânge. Artera și vena renală sunt conectate la artera și vena iliacă, iar ureterul din nouul rinichi este fie conectat la ureterul existent, fie atașat direct la vezică. În trecut, ambii rinichi ai receptorului au fost îndepărtați; acum sunt lăsați în loc decât dacă sunt infectați sau sunt prea mari pentru a permite implantarea noului organ.
Un anumit grad de respingere, deși poate fi tratat cu medicamente, este destul de frecvent, în special pentru rinichii cadavri. Unii pacienți primesc doi sau trei rinichi înainte ca organismul să accepte unul. Respingerea poate începe în câteva minute după ce noul organ a fost atașat. Respingerea acută, în care țesuturile noului rinichi sunt rănite de sistemul imunitar și organul nu funcționează brusc, poate apărea până la câțiva ani după operație, dar este cel mai frecvent în primele trei luni. Este posibil să apară și respingerea cronică, în care deteriorarea funcției renale este mai graduală. Doze mari de medicamente imunosupresoare, împreună cu medicamente care întârzie formarea cheagurilor de sânge, pot opri respingerea acută și pot salva transplantul; dacă medicația nu ajută, rinichiul este de obicei îndepărtat înainte de infecție sau alte complicații stabilite.
Rinichii prelevati de la donatori vii încep să funcționeze imediat, în timp ce cei de la cadavre pot dura până la două săptămâni pentru ca țesuturile să se adapteze și să devină funcționale. Dacă nu există complicații în urma transplantului și nu există semne de respingere, beneficiarii își pot relua viața practic normală în termen de două luni, deși de obicei trebuie să continue administrarea de medicamente imunosupresoare timp de câțiva ani. Deoarece medicamentele scad rezistența la infecție, cu toate acestea, pot apărea alte complicații sistemice cu timpul.
