Alcoolul și individul
ingerare
Absorbția prin stomac și intestine
Când o băutură alcoolică este înghițită, aceasta este diluată prin sucuri gastrice în stomac. O mică parte din alcool este difuză în fluxul sanguin direct de peretele stomacului, dar majoritatea trece prin joncțiunea pilorică în intestinul subțire, unde este foarte rapid absorbită. Cu toate acestea, până la jumătate din alcool este degradat în stomac înainte de a trece în intestinul subțire. În general, un procent mai mic de alcool este degradat în stomacul unei femei tinere decât în cazul unui tânăr, deoarece secrețiile gastrice ale unei tinere conțin niveluri mai mici de enzimă alcool dehidrogenază (ADH), care descompune alcoolul înainte de absorbție.
Viteza de absorbție a alcoolului poate fi afectată de o serie de factori. De exemplu, o băutură alcoolică puternică, atunci când este introdusă în stomacul gol, poate provoca un spasm al pilonului care va împiedica trecerea în intestinul subțire, ceea ce duce la o rată generală mai lentă de absorbție. Prezența alimentelor în stomac, în special unele alimente grase, va întârzia și absorbția. Alcoolul natural carbonatat, cum ar fi șampania sau alcoolul luat cu o băutură carbogazoasă, cum ar fi apa cu sodă, va fi obișnuit absorbit mai rapid decât alcoolul necarbonat. Alți factori, cum ar fi starea emoțională a băutorului, pot afecta, de asemenea, rata de absorbție.
Alcoolul este difuz în organism proporțional cu conținutul de apă al diferitelor țesuturi și organe, care apare în concentrație mai mare în sânge și creier decât în grăsimi sau țesut muscular. Alcoolul absorbit este foarte diluat de lichidele corporale. Astfel, o uncie de whisky la 50% alcool în volum (100 de dovezi din SUA sau 87,6 dovezi britanice) va fi diluată, la un om cu o cantitate medie, la o concentrație de aproximativ 2 părți la 10.000 în sânge (0,02 la sută). Aceeași cantitate de alcool va duce la un nivel mai ridicat al sângelui (cu până la 50 la sută mai mare) la o femeie din cauza diferențelor de dimensiuni, a raporturilor de apă din corp la grăsime și a nivelului de ADH gastric.
Corpul începe să elimine alcoolul imediat după ce a fost absorbit. O proporție nesemnificativ de mică de alcool este exhalată prin plămâni și o cantitate minusculă este excretată în transpirație. O mică proporție este excretată de rinichi și va fi acumulată și reținută în vezică până la eliminarea în urină. Cu toate acestea, numai între 2 și 10 la sută din alcool este eliminat prin aceste mijloace. Restul, 90% sau mai mult din alcoolul absorbit, este eliminat prin procese metabolice, în principal în ficat.
Prelucrare în ficat
Pe măsură ce alcoolul absorbit trece prin ficat de sângele care circulă, acesta este acționat de ADH-ul prezent în celulele hepatice. Molecula de alcool este transformată prin această acțiune în acetaldehidă, ea însăși o substanță extrem de toxică, dar acetaldehida este acționată imediat de o altă enzimă, aldehida dehidrogenază și transformată în acetat, cea mai mare parte a căreia intră în fluxul sanguin și este în cele din urmă oxidată la dioxid de carbon și apă. Energia utilizabilă considerabilă - 200 calorii pe uncie de alcool (aproximativ 7,1 calorii pe gram) - este pusă la dispoziția organismului în timpul acestor procese și, în acest sens, alcoolul servește ca nutrienți.
Cele două reacții enzimatice - cea a ADH și a aldehidei dehidrogenazei - necesită o coenzimă, nicotinamidă adenină dinucleotidă (NAD), acceptorul de hidrogen din molecula de alcool, pentru efectele lor. NAD este astfel schimbat în NADH și devine din nou disponibil pentru aceeași reacție numai după propria sa oxidare ulterioară. În timp ce ADH-ul pare a fi întotdeauna prezent pentru prima etapă a metabolismului alcoolului, reducerea temporară a NAD-ului disponibil se pare că este o limită a vitezei cu care alcoolul poate fi metabolizat. Acea rată pe oră la un om de mărime medie este de aproximativ jumătate de uncie sau 15 ml de alcool. Cu alte cuvinte, organismul este capabil să proceseze aproximativ o băutură standard de băuturi spirtoase, bere sau vin pe oră.
Acumularea în organism
Ori de câte ori băutul se desfășoară într-un ritm mai rapid decât alcoolul este metabolizat, alcoolul se acumulează în organism. Graficul alcoolului din sânge pe mărimea băuturii arată un set de curbe medii probabile ale concentrațiilor de alcool din sânge la un om de mărime medie după absorbția rapidă a diferitelor cantități de alcool. De asemenea, arată rata medie de declin a concentrației de alcool în sânge în timp, ca urmare a eliminării alcoolului de către organism prin procesele de metabolism și excreție descrise mai sus. Dacă omul de mărime medie bea și absoarbe 4 uncii (120 ml) de whisky la 50% alcool într-o oră, el va avea o concentrație de alcool în sânge aproape de 0,07 la sută - peste multe limite legale stabilite pentru a folosi un automobil. De asemenea, dacă bea 6 uncii (180 ml), el va avea o concentrație de alcool în sânge de aproximativ 0,11 la sută - un nivel la care discursul său va fi înclinat și mișcările musculare clar afectate. Graficul arată, de asemenea, scăderea concentrațiilor de alcool din sânge în timp, deoarece organismul prelucrează alcoolul la rata medie a unei băuturi pe oră.
Băuturile menținute în timp, la viteze mai mari decât capacitatea organismului de a procesa alcoolul, duc la o intoxicație mai mare. Acest efect este ilustrat de curba A din graficul alcoolului din sânge în timp, care arată ce se întâmplă dacă un om de dimensiuni medii bea 2 uncii (60 ml) de băuturi spirtoase de patru ori pe oră una de alta. La sfârșitul primei ore (adică chiar înainte de a doua băutură), concentrația de alcool în sânge și-a trecut de vârf și a început să scadă. Cu a doua băutură, însă, concentrarea începe să crească din nou, iar acest proces se repetă după fiecare băutură. Cea mai mare concentrație de alcool în sânge este atinsă la sfârșitul a patru ore - la o oră după ultima băutură. Doar cu încetarea consumului de băut, acesta scade constant. Curba A ilustrează astfel efectele combinate ale absorbției repetate a alcoolului și a metabolismului său continuu. Curba B din grafic arată care ar fi cursul concentrației de alcool din sânge dacă toate cele 8 uncii (240 ml) de băuturi spirtoase ar fi fost băute și absorbite simultan.
Intoxicaţie
Efectele alcoolului asupra creierului
Alcoolul este un medicament care afectează sistemul nervos central. Face parte dintr-o clasă cu barbiturice, tranchilizante minore și anestezice generale și este clasificat în mod obișnuit ca depresor. Efectul alcoolului asupra creierului este destul de paradoxal. În unele condiții de comportament alcoolul poate servi ca excitant, în alte condiții ca sedativ. La concentrații foarte mari, acționează din ce în ce mai mult ca depresiv, ceea ce duce la sedare, stupoare și comă. Faza de entuziasm prezintă semne binecunoscute de încântare, pierdere de restricții așteptate din punct de vedere social, slăbiciune, schimbări neașteptate de dispoziție și furie nemodificată. De fapt, excitația poate fi cauzată indirect, mai mult prin efectul alcoolului în suprimarea centrelor inhibitorii ale creierului decât printr-o stimulare directă a comportamentului manifestat. Semnele fizice ale intoxicației excitate sunt vorbirea înclinată, mersul nesigur, percepțiile senzoriale tulburate și incapacitatea de a face mișcări motorii fine. Din nou, aceste efecte nu sunt produse prin acțiunea directă a alcoolului asupra mușchilor și simțurilor care se comportă greșit, ci prin efectul său asupra centrelor creierului care controlează activitatea musculară.
Cea mai importantă acțiune imediată a alcoolului este asupra funcțiilor superioare ale creierului - cele de a gândi, de a învăța, de a aminti și de a face judecăți. Multe dintre presupusele efecte salutare ale alcoolului asupra performanței (cum ar fi dansul mai bun, stările de spirit mai fericite, somnul mai sănătos, inhibarea sexuală mai puțin și creativitatea mai mare) au fost dovedite în experimentele controlate ca fiind o funcție de sugestie și evaluare subiectivă. În realitate, alcoolul îmbunătățește performanța doar prin relaxarea musculară și prin reducerea vinovăției sau prin pierderea inhibiției sociale. Astfel, o intoxicație ușoară înrăutățește de fapt depresia (și dansul pentru această chestiune). Experimentele indică, de asemenea, o dependență a învățării de starea mentală în care apare. De exemplu, ceea ce se învață sub influența alcoolului este mai bine amintit sub influența alcoolului, dar ceea ce se învață în stare sobră este mai bine amintit atunci când este sobru.
Efecte asupra comportamentului
Oamenii beau de obicei alcool pentru a obține efecte la care au fost învățați să se aștepte; starea de așteptare se combină cu acțiunea farmacologică a medicamentului pentru a produce efectul dorit. Cantități mici de alcool se beau în așteptarea reducerii sentimentelor de tensiune, alinării sentimentelor de anxietate și, dimpotrivă, se confruntă cu expirație și pierderea inhibiției. Acțiunea de stingere a anxietății a alcoolului este în mare parte o funcție de relaxare musculară și îndepărtarea inhibițiilor sociale. Dar reducerea anxietății este, de asemenea, o funcție a sugestibilității și a permisivității culturale prezente în zonele de băut. Oamenii timizi devin ieșiți sau îndrăzneți; persoanele bine purtate devin dezordonate; cei reprimați sexual devin amoroși; cei temători devin curajoși; cel liniștit sau pașnic devine agresiv verbal sau fizic. Cu toate acestea, la persoanele cu anxietăți și fobii diagnosticate clinic, alcoolul este puțin mai bun decât un placebo, iar consumul de alcool înrăutățește de fapt patternurile de somn, depresia și riscul de sinucidere.
În folclor, whisky-ul este popular pentru tratarea răcelilor și a snitelor, rachiu pentru tratarea leșinilor, băuturile spirtoase ca un tonic de primăvară, bere pentru alăptare și orice băutură alcoolică pentru tratarea insomniei sau a suprasolicitării. Astfel de utilizări depind de credința populară, nu de faptul medical. Medicii prescriu adesea „o băutură” pentru o varietate de scopuri: pentru a stimula un apetit lent, pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii premenstruale la femei, a acționa ca un vasodilatator (un agent folosit pentru lărgirea lumenului vaselor de sânge) în arterioscleroză și calmează durerile și durerile vagi care îi atacă pe cei în vârstă. Cu toate acestea, aceste efecte salutare sunt psihologice mai mult decât farmacologice. Alcoolul este important farmacologic pentru utilizarea cu unele medicamente active care sunt slab solubile în apă, dar care se dizolvă cu ușurință în alcool și pentru prevenirea deliriului tremens în timpul retragerii alcoolului în alcoolici.
Concentrația de alcool în sânge
Deoarece concentrațiile de alcool cerebral sunt greu de măsurat în mod direct, efectele alcoolului asupra creierului sunt calculate indirect notând deficiențele fizice și mentale care apar de obicei la diferite niveluri ale concentrației de alcool din sânge sau BAC.
Simptomele tipice prezentate de băutori la BAC succesive sunt enumerate în tabel. Insuficiența îndeplinirii unor sarcini poate începe la concentrații de până la 0,03 la sută. Deficiențele la aceste concentrații nu pot fi vizibile de către toți indivizii, dar testele de laborator arată că vigilența, acuitatea vizuală și capacitatea de a distinge între semnalele senzoriale sunt diminuate. Răspunsurile reflexe și timpul de reacție la un semnal, precum și funcțiile neuromusculare sunt încetinite. Reacțiile complexe, cum ar fi cele care necesită creierul să proceseze mai multe tipuri de informații primite simultan, sunt afectate la BAC-uri prea scăzute pentru a afecta reflexele simple și timpul de reacție.
Semne de intoxicație la niveluri crescute ale concentrației de alcool în sânge (BAC)
| BAC | Semne de intoxicație |
|---|---|
| 0.02-0.03 | euforie ușoară și pierderea timidității; nicio pierdere aparentă de coordonare |
| 0,04-0,06 | sentimentul de bine și relaxare; senzație de căldură; unii scăderea capacității de a efectua două sarcini simultan; reducerea judecății despre capacități |
| 0.07-0.09 | unele deprecieri ale echilibrului, timpul de reacție, vorbirea și memoria; judecată redusă, prudență și autocontrol; continuă euforia |
| .10-.125 | afectarea evidentă a controlului muscular și a timpului de reacție; pierderea judecății bune; vorbire neclară |
| 0.13-0.15 | pierderi majore de echilibru și control fizic; vedere încețoșată; apariția disforiei (depresie emoțională) |
| 0,16-0,20 | greață, disforie, confuzie, pierderea memoriei |
| 0,25 | afectarea severă a tuturor funcțiilor psihice și fizice |
| 0,30 | pierderea conștienței |
| 0,40 | debutul comei; posibil stop respirator și deces |
Majoritatea băuturilor încep să prezinte deficiențe măsurabile la doar peste 0,05 la sută și, de fapt, majoritatea jurisdicțiilor din țările occidentale fac ilegală exploatarea unui vehicul cu motor la diferite niveluri între 0,05 și 0,08 la sută. Majoritatea oamenilor prezintă un anumit grad de sedare funcțională și incapacitate motorie la un BAC de 0,10 la sută, iar majoritatea oamenilor sunt considerați intoxicați la 0,15 la sută. Cu toate acestea, consumul de băuturi abundente produce toleranță crescută la alcool.
Pe măsură ce BAC cresc peste 0,15 la sută, intoxicația crește constant. Băutorii foarte bine adaptați, foarte grei, pot continua să funcționeze destul de bine în unele sarcini motorii și mentale, chiar și până la concentrații de 0,30 la sută, dar, cu mult înainte de atingerea acestui nivel de concentrație de alcool, majoritatea oamenilor vor apărea vizibil beat, care prezintă simptomele comune de vorbire neclară, mers nesigur și gândire confuză. La un BAC de 0,40 la sută, majoritatea oamenilor vor fi anesteziați în măsura în care vor fi adormiți, greu de trezit și incapabili de activități voluntare - într-adevăr, se vor afla într-o stare în care pot fi supuși unei intervenții chirurgicale. La BAC-uri încă mai mari, coma profundă se instalează. Între 0,40 și 1%, centrul respirației din creier sau acțiunea inimii poate fi anesteziat, iar moartea va urma rapid direct din intoxicația cu alcool. În mod obișnuit, cu toate acestea, nu este probabil ca cineva să atingă un BAC peste 0,40 la sută prin consumul de băut. La un om cu o medie de construire, un astfel de nivel ar necesita ingestia și absorbția nemetabolizată între o halbă și un sfert (adică aproape un jumătate de litru până la un litru complet) de băuturi spirtoase.
Efectele pe termen lung asupra sănătății ale consumului de băut
Băutul unei cantități mici (o uncie [30 ml] de alcool absolut sau două băuturi standard pe zi), chiar dacă se face în mod regulat de ani de zile, nu are niciun efect patologic demonstrat în mod concludent, cu excepția unui risc crescut crescut pentru unele tipuri de cancer. O excepție de la această regulă este băutul în timpul sarcinii - chiar și o băutură standard pe săptămână poate dăuna fătului.
Consumul de doar 0,5 uncii (15 ml) de alcool pe zi s-a dovedit a fi un anticoagulant ușor și, ca și doze mici de aspirină, pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral și atac de cord. Intoxicația ușoară necorespunzătoare produce o varietate de tulburări biochimice temporare în organism: glandele suprarenale pot descărca hormoni, zahărul poate fi mobilizat din depozitele ficatului, echilibrul electrolitic poate fi ușor modificat și metabolismul și echilibrul ficatului pot fi perturbate.. Cu toate acestea, aceste modificări nu lasă afecțiuni cronice, iar organismul revine rapid la normal.
În schimb, o intoxicație severă sau frecventă poate produce tulburări mai grave, incluzând dezechilibre extinse temporare în chimia corpului, aritmii cardiace, hepatită acută, pierderea memoriei (apariție de apariție) și numeroase efecte de „mahmureală”: greață, cefalee, gastrită, deshidratare și o stare generală de rău reziduală și incompetență fizică și mentală care poate dura până la 24 de ore de la metabolizarea întregului alcool consumat. Unii băutori sunt dispuși să sufere afecțiunile ușoare și chiar mai severe ale intoxicației ocazionale de dragul disocierii temporare, euforiei sau socializării asociate cu aceasta, dar intoxicația frecventă, chiar și de grad moderat, impune o povară severă și debilitantă pentru adăpătoare. Patru sau mai multe băuturi standard pe zi, consumate regulat, pot produce leziuni ale ficatului și atrofierea cortexului cerebral („materia gri” a creierului) la persoanele vulnerabile.
Efectele iritante ale alcoolului, în special în băuturile puternice nediluate, pot duce la deteriorarea țesuturilor gurii, faringelui, esofagului și stomacului și o susceptibilitate crescută la cancer în aceste organe. Ficatul este probabil să sufere daune grave dacă trebuie să facă față perioadelor îndelungate cu detoxicarea unor cantități mari de alcool. De asemenea, pot fi afectate mușchii inimii și pancreasului.
S-a dovedit că băuturile grele frecvente care duc la intoxicații severe sau la menținerea prelungită constantă a unei concentrații mari de alcool în organism sunt legate de multe deficiențe sau leziuni. Tulburările legate frecvent de alcoolism sunt bolile cauzate de deficiențe nutriționale, cardiomiopatie, accidente, suicid, ciroză și rezistență afectată la infecție.
La nivel mondial, un astfel de abuz de alcool cronic provoacă la fel de mult moartea și dizabilitatea ca rujeola și malaria și rezultă în mai mulți ani pierduți la moarte și invaliditate decât sunt cauzate de tutun sau droguri ilegale. (Pentru o discuție despre stările patologice cauzate de consumul de alcool, a se vedea alcoolismul.)
