Patologia obstetrică a fistulei

Fistula obstetrica, canal anormal sau pasaj care se formează între vagin și un organ din apropiere. Acest tip de fistule se formează cel mai adesea, fie între vezică și vagin (fistula vezicovaginală), fie între rect și vagin (fistula rectovaginală). Fistulele obstetrice apar frecvent ca urmare a unor complicații care apar în timpul nașterii și care determină o scădere prelungită a aportului de sânge la vagin și vezică sau rect. Acest lucru se produce de obicei atunci când o obstrucție face ca capul fătului să rămână apăsat pe pelvis o perioadă lungă de timp. Private de sânge, țesuturile afectate mor în cele din urmă și se formează o deschidere între ele, dând naștere unei fistule și permițând trecerea incontrolabilă a urinei sau fecalelor. Alte cauze ale fistulei obstetrice includ boala Crohn, infecții, tumori, radioterapie și traume fizice susținute în timpul violenței sexuale.

Fistula obstetrică este o problemă gravă pentru femeile care trăiesc în țările sărace, în care lipsește adesea intervenția medicală promptă pentru complicații de muncă. De fapt, studiile au indicat că aproximativ două milioane de femei din țările în curs de dezvoltare din întreaga lume sunt afectate de fistula obstetrică și că între 50.000 și 100.000 de cazuri noi apar anual în aceste regiuni. În prima decadă a anilor 2000, a apărut o creștere a fistulelor obstetrice la femei și fete în regiunile sfărâmate de război din Republica Democrată Congo. Violul de bandă de către soldați a fost atât de răspândit în unele zone ale țării, încât distrugerea vaginală a fost recunoscută oficial ca crimă de război.

Fistula obstetrică asociată cu forța de muncă poate fi prevenită prin intervenții medicale, cum ar fi cezariană. Forma principală de tratament este chirurgia intravaginală, care închide calea de trecere. În cazurile în care operația vaginală nu este posibilă, se poate efectua o urostomie sau colostomie pentru a devia urina sau deșeurile fecale într-o pungă colectoare. Fistulele obstetrice netratate sunt asociate cu un risc crescut de infecție, afecțiuni renale și boli neurologice. Femeile care dezvoltă fistule obstetrice suferă frecvent psihologic, trăind sentimente de umilință sau rușine din cauza stării lor.